Лечение немелкоклеточного рака легких  в Израиле

Лечение немелкоклеточного рака легких в Израиле целиком зависит от его стадии:

Стадия  1

На данной стадии  опухоли легких могут быть удалены с помощью хирургической операции. В тех ситуациях, когда пациент страдает от каких-либо других заболеваний и не подходит для выполнения операции, вместо хирургического вмешательства может быть рекомендована лучевая терапию. Есть случаи, когда может быть назначена  послеоперационная химиотерапия (адъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить риск рецидива рака. Иногда химиотерапия может быть назначена до операции и / или лучевой терапии. Этот вид лечения называется нео-адъювантной химиотерапией. Иногда может использоваться радиочастотная абляция (RFA). Это лечение будет предложено пациенту, если ему не подходят другие методы лечения. Лечение RFA доступно только в некоторых онкологических центрах, так что, возможно, Вам будет дано направление в другой медицинский центр.

Стадия  2

Иногда в данной стадии рак легких также может быть удален хирургическим путем.  Лучевая терапия может быть назначена пациентам, которые не являются достаточно здоровыми, чтобы пройти операцию, или они не согласны на оперативное вмешательство. Химиотерапия или лучевая терапия, обычно назначаются после операции, чтобы снизить риск рецидива заболевания.

Стадия  3

Редко опухоль в данной стадии может быть удалена хирургическим путем, но чаще это невозможно, потому что рак является слишком распространенным. Иногда назначается химиотерапия до операции (нео-адъювантная терапии), однако назначение химиотерапии или лучевой терапия после операции является более принятым. Часто химиотерапия проводится вместо операции. Иногда лучевая терапия дается после химиотерапии.

Стадия  4

Лечение рака легких, распространившегося  на другие области тела, направлено на то, чтобы контролировать симптомы и поддерживать качество жизни в течение длительного, насколько это возможно, периода времени.  Иногда проводится небольшое вмешательство, чтобы сделать химиотерапию более эффективной. Лучевая терапия может быть использована, чтобы уменьшить размеры опухоли и уменьшить симптомы болезни. Вы также можете использовать другие процедуры, чтобы облегчить симптомы, такие как лазерная терапия, криотерапия или фотодинамическая терапия.

Хирургическое лечение немелкоклеточного рака легких в Израиле

Хирургическое удаление небольших опухолей легких возможно при отсутствии распространения основного заболевания. До лечения, возможно, Вам понадобиться пройти несколько дополнительных тестов, чтобы убедиться, что Вы в состоянии перенести операцию; также, скорее всего, будет выполнена спирометрия. Есть случаи, при которых будет назначена лучевая терапия или химиотерапия до или после операции. Тип операции зависит от размера и расположения опухоли. Иногда проводится лобэктомия (удаление одной или двух доли легкого) – данная процедура выполняется при помощи торакотомии (открытия грудной стенки) и оставляет после себя достаточно крупный шрам. Также возможно использование менее инвазивной хирургической техники, называемой торакоскопией с видео-контролем (при этой процедуре остается шрам гораздо меньшего размера, а также отмечаются гораздо менее интенсивные послеоперационные боли).

Пациенты часто боятся, что они не смогут нормально дышать после удаления легкого, но эти опасения напрасны, потому что человек вполне может нормально дышать только с помощью одного легкого.

Иногда, в случаях рака легких в очень ранней стадии, удаляется очень небольшая часть легких. Эта процедура называется «клиновидная резекция». Удаление немного большего объема легких называется «сегментэктомия». Прежде чем решиться на операцию, Вам необходимо  обсудить с вашим доктором все ее аспекты, включая комбинацию операции с лучевой и химиотерапией.

Послеоперационный период

Индивидуальная скорость восстановления варьирует от человека к человеку. Восстановление функций организма  после операции может занять различное время в каждом конкретном случае: от нескольких недель до нескольких месяцев. Вы можете ускорить восстановление функционирования при помощи физиотерапии и дыхательной гимнастики.  Даже если вам рекомендован постельный режим, важно выполнять хотя бы минимальные движения ногами для того, чтобы избежать образования гематом и пролежней. Также вы можете получить специальные эластичные чулки, чтобы  носить их во время и после операции, что поможет предотвратить развитие тромбов в ногах.  Физиотерапевт посетит вас в палате и назначит комплекс упражнений, чтобы помочь вам предотвратить инфекционные  и другие осложнения. По необходимости будет назначена рентгенография грудной клетки.

Инфузии и дренажи

После операции в течение нескольких дней вы будете получать различные внутривенные вливания, для обеспечения необходимого организму количества жидкости и питательных веществ, пока не можете снова есть и пить, как обычно. Хирургические дренажные трубки будут удалены от двух до семи дней после операции, в зависимости от темпов заживления операционных ран. Медсестры будут регулярно проверять состояние операционных ран.

Боль

Боль и дискомфорт в грудной клетке это нормальные явления после операции. В течение нескольких дней после операции вам нужно будет принимать обезболивающие препараты. Эти препараты даются  внутривенно, эпидурально, внутримышечно или в виде таблеток. Есть случаи, когда пациенту после операции устанавливается специальная трубка, проникающая в грудную клетку, которая может быть использована для введения региональных анальгетиков («экстра-плевральная анальгезия»). Данная трубка будет оставаться на месте в течение 2-3 дней. Есть ситуации, когда вы получаете обезболивающее внутривенно, через шприц, подключенный к электронной помпе. Вы самостоятельно сможете отрегулировать помпу для обеспечения необходимой непрерывной дозы обезболивающего вещества. Кроме того, вы можете получить портативное устройство с кнопкой, на которую сможете нажать, в случае усиления боли (этот метод называется «обезболивание, контролируемое пациентом»). Важно  достичь такой степени комфорта, которая позволит вам нормально дышать. Это поможет снизить риск респираторных инфекций. Небольшой дискомфорт в грудной клетке  может длиться в течение нескольких недель или месяцев, так что вы будете получать обезболивающие препараты и после выписки. Некоторые пациенты начинают страдать от болевых приступов через несколько недель или месяцев после операции. Это происходит потому, что нервные окончания, которые были повреждены во время операции, начинают расти снова. В случае возникновения сильных болей, обратитесь к лечащему врачу.

Возвращение домой

Вероятно, Вас  выпишут из больницы через 5-10 дней после операции. Если вы живете один, или для того, чтобы добраться до дому, вы должны идти пешком, сообщите об этом  медсестре или социальному работнику в больнице во время вашего госпитализации, чтобы он смог организовать вам дополнительную помощь. После возвращения домой, важно продолжать выполнять регулярные физические упражнения. Ежедневные спортивные упражнения приведут к укреплению вашего физического здоровья и являются частью процесса заживления. Вы должны проверить с вашим врачом или физиотерапевтом, какие виды физической активности являются наиболее подходящими для вас. Чаще всего, рекомендуются  ходьба или плавание.

Вождение

Ваш врач объяснит вам, когда вы сможете начать безопасно ездить за рулем после операции. Чаще всего, этот период составляет 4-6 недель. Следует помнить, что давление от ремня безопасности также может причинять некоторую боль или дискомфорт в течение длительного периода времени.

Некоторые страховые полисы определяют конкретные сроки, в течение которых водителю не разрешается водить машину после торакальной хирургии; наличие данных пунктов в вашей страховке необходимо проверить в  вашей страховой компании.

Химиотерапия немелкоклеточного рака легких в Израиле

Лечение НМРЛ часто включает химиотерапию, с использованием противораковых (цитотоксических) препаратов, применяемых для уничтожения раковых клеток, замедления их развития и снижения риска рецидива. Использование химиотерапии может снизить объем опухоли до операции, или облегчить симптомы, в случаях, когда невозможно исцелить пациента. Химические препараты вводятся  внутривенно или в виде таблеток. Каждый курс химиотерапии может занимать несколько дней, а затем рекомендуется период отдыха (обычно в течение нескольких недель). Эта процедура называется «цикл лечения».  Количество циклов будет зависеть от типа опухоли и ее реакции на лечение. Вы можете получать амбулаторное лечение (на дому), но  иногда вам может понадобиться провести несколько дней в больнице.

Препараты, наиболее часто используемые для лечения НМРЛ в Израиле:

  • Цисплатина (Cisplatin)
  • Карбоплатина (Carboplatin)
  • Гемцитабин (Gemcitabine (Gemzar(®)
  • Винорелбин (Vinorelbine (Navelbine(®)
  • Паклитаксель (Paclitaxel (Taxol))
  • Доцетаксель (Docetaxel (Taxotere(®)
  • Пеметрексед (Pemetrexed (Alimta(®)

Различные типы НМРЛ можно лечить с помощью одного химиотерапевтического агента или комбинации различных препаратов.

Побочные эффекты

Химиотерапия может вызвать неприятные побочные эффекты. Тем не менее, большая часть пациентов  страдают от небольшого количества побочных эффектов, которые  можно значительно уменьшить соответствующими препаратами.

Низкая устойчивость к инфекции

Химиотерапия может снизить количество белых кровяных клеток (лейкоцитов), которые производятся костным мозгом  и их основной функцией является борьба с инфекциями. Низкое количество нейтрофилов («нейтропения») может вызвать высокую чувствительность к различным инфекциям.  Это может начаться через семь дней после химиотерапии. Данный феномен постепенно проходит примерно через десять-четырнадцать дней после лечения; количество клеток крови обычно возвращается к нормальному уровню до начала следующего цикла лечения. Немедленно обратиться к вашему врачу или непосредственно в больницу в том случае, если ваша температура превышает 38°С, или если вы вдруг почувствовали себя плохо. Перед каждым циклом лечения будут выполняться анализы крови, чтобы убедиться, что уровень клеток крови нормализовался. В случаях, когда показатели крови будут находиться на низких уровнях, лечение может быть отложено.

Травмы или кровотечение

Химиотерапия также может сократить и производство тромбоцитов, которые отвечают за  свертывание крови. Поговорите с врачом о любом случае травмы или кровотечения из носа, десен, а также появлении гематом или сыпи.

Анемия (низкое количество красных кровяных клеток)

Химиотерапия может снизить количество красных кровяных клеток, которые переносят кислород по всему телу. Низкое количество эритроцитов называется анемией. Это может вызвать чувство усталости или одышку. В тяжелых случаях проводится переливание крови.

Усталость

Усталость является распространенным побочным эффектом химиотерапии, особенно к концу лечения и в течение нескольких недель после его окончания. Важно отдыхать столько, сколько необходимо. Постарайтесь не перегружать себя в данный период. Следует помнить, что химиотерапия влияет на пациентов по-разному. Некоторые люди способны вести нормальный образ жизни во время лечения, другие страдают от выраженной усталости и должны больше отдыхать.  Хотя побочные эффекты, иногда представляются невыносимыми, следует помнить, что все они носят временный характер, и, как правило, проходят после лечения.

Тошнота

В настоящее время в терапевтическом арсенале имеются очень эффективные лекарства против тошноты и рвоты, способные предотвратить или значительно уменьшить эти симптомы. Если вы не можете контролировать чувства тошноты или рвоты, сообщите об этом вашему врачу,  и он назначит другие, более эффективные препараты.

Боль во рту

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызвать болезненную чувствительность и небольшие язвы во рту. Необходимо чистить зубы регулярно и аккуратно, с помощью мягкой зубной щетки, что может помочь снизить риск развития этого осложнения. В течение всего периода, рекомендовано употреблять больше питательных напитков, а также мягкие виды  пищи. Некоторым пациентам очень помогает сосание кубиков льда.

Потеря волос

Выпадение волос, как правило, появляется через 3-4 недели после начала лечения, хотя может начаться и раньше. Обычно волосы выпадают полностью. Также возможно, что возникнет потеря ресниц, бровей и волос в других областях тела. Это временное явление и ваши волосы начнут расти снова после окончания лечения.

Покалывание или покалывание в руках или ногах

Такие симптомы, как покалывание или зуд могут встречаться после использования некоторых препаратов, которые влияют на нервную систему. Это явление носит название «периферической невропатии». Также могут возникнуть нарушения мелкой моторики. Этот побочный эффект обычно улучшается медленно, в течение нескольких месяцев после окончания лечения, однако данные симптомы могут сохраняться и гораздо более продолжительный период времени.

Изменения слуха

После химиотерапии может начаться звон в ушах, или снизиться способность слышать некоторые высокие ноты. Потеря слуха может быть более выраженной в случаях применения высоких доз препаратов и более длительных курсов лечения. Любые потери слуха и нарушения равновесия могут быть необратимыми. Тем не менее, шум в ушах, как правило, проходит после окончания лечения.

Лучевая терапия немелкоклеточного рака легких в Израиле

Одним из видов лечения рака легких является лучевая терапия, при которой используется высокоэнергетическое поле,  разрушающее раковые клетки, и наносящее незначительный, насколько это возможно, ущерб здоровым клеткам. Лучевая терапия осуществляется в специализированных центрах. Количество процедур зависит от стадии рака, а также целей лечения. Лучевая терапия обычно дается через мощный источник, расположенный снаружи тела («внешняя лучевая терапия»), либо при введении источника изучения внутрь бронхов («брахитерапия»). Паллиативная (поддерживающая) радиотерапия проводится с целью контроля симптомов и не направлена на излечение заболевания

Радикальная лучевая терапия

Иногда лучевая терапия может быть выполнена для того, чтобы излечить пациента от его болезни (радикальное излучение) и может быть назначена вместо хирургического вмешательства. Существуют различные способы проведения радикальной лучевой терапии. Чаще всего проводятся еженедельные курсы с перерывом на выходные дни; подобное лечение продолжается от 3 до 7 недель. В качестве альтернативного варианта возможно выполнение радикальной лучевой терапии с использованием более одного курса лечения (фракции) каждый день. Эта режим называется гиперфракционированным. Поскольку каждый день проводится несколько процедур, продолжительность обработки будет, как правило, короче, чем при лечении один раз в день. В некоторых медицинских центрах проводится непрерывная гиперфракционированная ускоренная лучевая терапия (СHART) и если ваш врач считает, что это лечение подходит именно вам, вы сможете получить направление на лечение в подобный центр (подробнее описание радиотерапии по схеме CHART описано ниже).

Внешнее облучение

Перед началом лучевой терапии будет составлен ее точный план, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения. Перед началом лечения будет выполнена  КТ и проведена «симуляция» облучения радиационным техником. Эта информация будет использована в дальнейшем для детализированного планирования лучевой терапии. Планирование лечения является наиболее важным компонентом лучевой терапии, и может потребовать нескольких посещений. Возможно, что для обозначения лучевых полей на вашу кожу будет нанесена специальная маркировка; очень важно не смывать эти знаки до конца лечения. Иногда с целью маркировки на кожу будет нанесена небольшая татуировка. В начале лучевой терапии, вы получите инструкции по уходу за кожей для предполагаемой области лучевой терапии. Перед каждой сессией (будь то в положении лежа или сидя) убедитесь, что вам комфортно. Во время лечения, которое длилось несколько минут, вы будете находиться один в комнате, и техник будут наблюдать за Вами через специальный монитор из соседней комнаты. Вы можете поговорить с ним через коммуникатор. Лучевая терапия не сопровождается болями, но требует сохранения неподвижного положения в течение нескольких минут.

Стереотаксическая лучевая терапия

Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) – это новый метод лечения, основанный на использовании специальной компьютерной проверке и точной локализации целевой зоны облучения небольших опухолей. Данный метод  может быть использован для лечения раковых опухолей легких, как первичных, так и вторичных.  Это лечение может быть альтернативным вариантом для людей, которые не могут пройти операцию, или когда опухоль находится в месте недоступном для проведения операции. Это лечение не рекомендовано для всех случаев рака. Продолжительность данного лечения обычно короче, чем при стандартной внешней лучевой терапии.

Внутреннее облучение

Данный вид терапии проводится, например, в случаях возникновения коллапса легкого из-за внутрибронхиального роста опухоли. Это достаточно простой способ для восстановления проходимости дыхательных путей. Лечение, как правило, однократное. Во время процедуры при помощи бронхоскопа внутрь легких вводят радиоактивный источник излучения, который устанавливается вблизи опухоли. Данная лучевая терапия характеризуется минимальным воздействием на здоровые ткани. Источник остается на месте в течение нескольких минут, а затем удаляется. Лечение также можно повторить два-три раза, в зависимости от дозы необходимой облучения.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия может вызвать побочные эффекты, такие как общая усталость, боль в груди или гриппоподобные симптомы в течение нескольких дней. Часто происходит усиление кашля с большим количеством слизи или следов крови: это вполне нормальная реакция на облучение. Все побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после окончания лечения, но если они являются стойкими, важно сообщить об этом лечащему врачу. Также следует помнить, что лучевая терапия не делает вас «радиоактивным» и поэтому нет никаких причин для прекращения контактов  во время лечения с другими людьми, в том числе и с детьми.

Из наиболее частых побочных эффектов следует отметить:

Проблемы с глотанием

Лучевая терапия может вызвать воспаление слизистой оболочки пищевода, что приводит к дискомфорту и затрудненному глотанию. Кроме того, могут появиться изжога или несварение желудка. Если вы страдаете от расстройства желудка и глотания, сообщить об этом вашему врачу. Также в данный период времени рекомендовано употребление жидкой пищи или питательных напитков с повышенным содержанием калорий, которые можно приобрести в большинстве аптек.

Усталость

Это довольно распространенный побочный эффект, который может наблюдаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения. Во время лечения, вам нужно будет отдыхать больше, чем обычно. Тем не менее, небольшая физическая активность, такая как ходьба, может быть полезной для вас, если вы в состоянии ее выполнять.

Проблемы с кожей

У некоторых больных появляются кожные изменения, аналогичные ожогу. Бледная кожа может стать красной, могут появиться зуд или гиперчувствительность. Темная кожа может приобрести синий или черный оттенок.

Потеря волос

Это происходит только в пределах облученной области. Обычно волосы вырастают снова, хотя иногда волосы выпадают навсегда.

Долгосрочные побочные эффекты

Очень редко лучевая терапия рака легких может привезти к долгосрочным побочным эффектам, таким как фиброз легочной ткани, что может проявиться в виде таких симптомов, как одышка и кашель. Также может возникнуть повреждение пищевода, что может вызвать его сужение, и вызвать трудности при глотании. Возможно развитие остеопороза костей области грудной клетки, что проявляется в их истончении и повышенной хрупкости. Развитие этих симптомов может длиться в течение нескольких месяцев или даже лет. Долгосрочные побочные эффекты очень редки, но важно, чтобы вы о них знали для того, чтобы обратиться за медицинской помощью при появлении соответствующих симптомов.

Лучевая терапия по типу CHART

Лучевая терапия CHART используется у пациентов, страдающих от неоперируемого НМРЛ, и является более эффективной, чем стандартная лучевая терапия. Во время этого лечения, вам будет необходимо совершать регулярные визиты к лечащему  врачу, для контроля результатов лечения.  Стандартная  лучевая терапия выполняется с частотой 1 фракции в день, как правило, в течение нескольких недель; при схеме CHART каждый день дается несколько фракций, а сокращение интервала между фракциями снижает шансы на восстановление раковых клеток между процедурами. Количество процедур, выполняемых в режиме CHАRT, соответствует стандартной лучевой терапии, но при этом она будет завершена в более ранние сроки (ускоренное лечение). Общая доза также соответствует стандартной лучевой терапии. Существует вариант терапии CHARWEL, предполагающий наличие перерывов на выходные дни. Лучевая терапия по типу CHART может быть предложена тем пациентам в 1-й или 2-й стадии рака, которые не могут или не ходят подвергаться хирургическому воздействию. Кроме того, лечение может быть предложено тем больным в 3-й стадии НМРЛ, которые не могут или не хотят пройти химиотерапию или обычную лучевую терапию.  Иногда облучение по типу CHART не может быть проведено, например, в тех случаях, когда опухоль находится слишком близко к спинному мозгу, или расстояние между опухолевым образованием и пораженными лимфатическими узлами является слишком большим.

Процедура CHART облучения

Планирование лечения, а также сам лечебный сеанс  проводятся так же, как и при стандартной лучевой терапии. Типичный график включает в себя три процедуры в день в течение 12 дней подряд, в том числе и в выходные дни. Минимальный интервал между обработками составляет 6 часов. Это позволяет восстановиться здоровым клеткам и снижает риск долгосрочного повреждения здоровых тканей. Первая обработка может быть назначена рано утром, второе облучение проводят во второй половине дня, а третий сеанс проводится вечером. Это означает, что во время CHART лучевой терапии, вероятно, вам либо нужно будет оставаться в больнице, либо проживать поблизости от нее.

Возможные побочные эффекты CHART облучения

В большинстве случаев, лучевая терапия проводится в течение двух недель, что позволяет завершить лечения до развития побочных эффектов. Тем не менее, иногда, в конце или сразу после терапии может развиться ряд побочных эффектов.

Проблемы с глотанием

Основным побочным эффектом при использовании CHART облучения, является воспаление слизистой пищевода, что может привезти к трудностям при глотании. Кроме того, могут появиться изжога или расстройство желудка. Данные симптомы имеют тенденцию развиваться в конце лечения, и могут достичь пика в течение первых недель после лечения. Затем наступает постепенное улучшение клинической картины.  Если у вас появились проблемы с глотанием, сообщите о них своему врачу: он может назначить соответствующие лекарства для облегчения состояния. В случае потери аппетита, или ухудшения проблем с глотанием, можно заменить твердую пищу на жидкую (супы, пудинги или питательные коктейли).

Усталость

Вы можете чувствовать себя усталым во время лучевой терапии. Данный феномен обычно прогрессирует  во время лечения, и проходит в течение нескольких недель после его окончания. Будьте внимательным к тому, как вы себя чувствуете, и, если необходимо, отдыхайте чаще, позволяя себе, в том числе, и дневной сон.

Кашель

Лучевая терапия может вызвать раздражение слизистой оболочки бронхов, что приводит к усилению кашля во время лечения или после его окончания (обычно в течение двух первых недель). Вы можете попросить своего врача о лекарстве для облегчения кашля.

Одышка

Одышка может появиться во время лечения, но, как правило, ухудшается после его окончания. В случае резкого ухудшения состояния, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу, так как в данный период времени возможно появление воспаления легких.

Реакция кожи

У некоторых пациентов развиваются кожные реакции по типу солнечных ожогов легкой степени в зоне облучения.

Долгосрочные побочные эффекты после лечения CHART

Лучевая терапия может вызвать повреждение окружающих здоровых тканей. Это повреждение может проявиться в виде образования рубцов (фиброза легких)  через 6-9 месяцев после лучевой терапии, и может вызвать одышку. Распространенность фиброза у людей, получавших излучения типа CHART, немного выше, по сравнению с лицами, получающими стандартную лучевую терапию.

Биологическое лечение немелкоклеточного рака легких

К данному виду лечения относятся специфические препараты, оказывающие свое воздействие на специфические клеточные биологические процессы, различные между нормальными и раковыми клетками. В основном, речь идет об ингибиторах роста раковых клеток и моноклональных антителах.

Моноклональные антитела

Авастин (Avastin, Bevacizumab)

Авастин это препарат для лечения НМЛР, ингибирующий процесс ангиогенеза в раковых опухолях. Этот механизм, позволяет образовываться новым кровеносным сосудам, что ведет к увеличению объема раковой опухоли. Авастин является антителом, которое блокирует сосудистый фактор роста (вызывающий рост эндотелиальных клеток сосудов), предотвращая его контакт с клеточной поверхностью, препятствуя таким образом процессу ангиогенеза. Кроме того. Авастин улучшает проникновение химиотерапевтических препаратов внутрь опухоли за счет усиления проницаемости стенок кровеносных сосудов, которые были образованы в процессе ангиогенеза, что одновременно уменьшает количество данных препаратов в здоровых тканях.

Ксалкори (Crizotinib, Xalkori)

Ксалкори это препарат для лечения НМЛР, используемый  у пациентов с положительной анапластической лимфомной протеинкиназой (ALK), которая относится к тирозинкиназам и участвует в росте и распространении некоторых видов рака и развитии новых кровеносных сосудов в опухоли. Ксалкори блокирует рецепторы Alk, тем самым уменьшая рост и пролиферацию раковых клеток.

Ингибиторы роста раковых клеток

Существуют специальные структуры на поверхности раковых клеток, называемые рецепторами факторов роста (EGFR). Фактор роста (ECF), соединяясь с соответствующим рецептором, активирует химический процесс, который происходит внутри клетки, стимулируя ее рост и размножение. В последние годы был разработан ряд препаратов-антагонистов факторов роста, которые связывают данные рецепторы и предотвращают воздействие факторов роста. Существуют два широко использующихся препарата, представляющих данную группу эрлотиниб и гефитиниб. Во время проведения биопсии обычно проводится проверка на наличие у опухолевых клеток соответствующих EGFR рецепторов и при их обнаружении  возможно назначение ECFR антагонистов.

Эрлотиниб (Erlotinib,Tarceva)

Эрлотиниб является ингибитором роста клеток немелкоклеточного рака легких, как на стадии локализованной опухоли, так и в более поздних стадиях (в том числе при наличии метастазов). Кроме того, этот препарат дается в качестве альтернативы химиотерапии, при отсутствии положительной динамики. Дается в виде таблеток. Побочные эффекты препарата, как правило, незначительные и включают в себя  диарею, сыпь, тошноту и усталость.

Гефитиниб(Gefitinib, Iressa)

Второй препарат из данной группы. Когда фактор роста связывается со своим  рецепторами на поверхности раковых клеток, фермент тирозинкиназа активирует химические процессы, которые увеличивают скорость роста клеток. Гефитиниб связывается с фактором роста на поверхности клеток и предотвращает активацию рецептора и, соответственно,  деление раковых клеток. Дается в виде таблеток. Его побочные эффекты обычно незначительные и включают в себя диарею, тошноту, усталость и сыпь. Не все пациенты с НМРЛ будут реагировать на применение Гефитиниба, поэтому необходима проверка на наличие реагирующих раковых клеток, чтобы определить, может ли данный препарат быть использован.

Афиниб (Afatinib, Giotrif)

Афиниб новый биологический препарат из группы ингибиторов роста раковых клеток, который доказал свою эффективность у больных НМРЛ  в недавно завершившемся клиническом исследовании.

Другие биологические препараты

На сегодняшний день в стадии разработки находятся многочисленные препараты с использованием донорских клеток для активации иммунных процессов против злокачественных клеток.

Также сегодня в разработке находятся ингибиторы c-Met тирозин киназы, которые останавливают процессы инвазии, апоптоза и ангиогенеза.

 

Другие методы лечения НМЛР

Следующие процедуры предлагаются в тех случаях, когда опухоль проникает в основные дыхательные пути и блокирует их, вызывая затрудненное дыхание. Целью этих процедур является облегчение симптомов.

Удаление опухоли с помощью радиочастотной абляции (RFA)

Удаление с помощью радиочастотной абляции предлагается пациентам с НМРЛ. Эта процедура основана на использовании тепла для уничтожения раковых клеток. Этот вид лечения лучше всего подходит для пациентов, у которых заболевание было обнаружено очень рано, и пациентам, которым не подходят другие методы лечения. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Под контролем КТ в область опухоли вводится игла. Радиоволны передаются через иглу в опухолевые ткани, чтобы нагреть и уничтожить раковые клетки. Это лечение имеет очень мало побочных эффектов (боли, ощущение дискомфорта и усталость). Обычно после подобной процедуры вам будет предложено провести одну ночь в больнице для наблюдения.

Крио-хирургия

Крио-операция или криотерапия, основана на использовании экстремального холода для заморозки и разрушения раковых клеток. Криотерапия может применяться только для лечения очень маленьких опухоли, так что это не является альтернативой более традиционным методам лечения. Использование криотерапии в основном делается в редких случаях, когда опухоль проникает в основные дыхательные пути и вызывает обструкцию трахеи и одышку. Лечение проводится под общим наркозом: во время бронхоскопии выполняется введение в опухоль жидкого азота. Повторять данную процедуру можно по необходимости.

Диатермия

Диатермия (электрическое сжигание) основана на использовании электрического тока, проходящего через опухоль, для уничтожения раковых клеток. Эта процедура может быть использована в качестве монотерапии или в комбинации с внутренней лучевой терапией.  Диатермия выполняется во время проведения бронхоскопии.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Фотодинамическая терапия использует лазер, или другие источники света, в сочетании с введением в опухоль светочувствительного препарата для уничтожения раковых клеток. Препарат вводят внутривенно и после того, как он проникает в раковые клетки, выполняется лазерное облучение опухоли через бронхоскоп. После проведения ФДТ рекомендовано избегать воздействия света в течение нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от типа использованного лекарства. Другими побочными эффектами являются отек, воспаление, одышка и кашель. Иногда ФДТ может быть использована, если рак растет в просвете одного из основных дыхательных путей (эндобронхиальная опухоль) и находится в очень ранней стадии. В настоящее время изучается возможность использования данного лечения в стадии распространенного рака легких. Существует очень мало медицинских центров, в которых используется данный вид терапии.

Облегчение симптомов НМРЛ

Иногда во время болезни вы можете обратить внимание на новые симптомы, такие как одышка или кашель. Эти симптомы могут быть связаны с распространением  рака на другие органы и участки тела, а может быть объяснено и гормональным дисбалансом в организме. Если вы страдаете от указанных симптомов, необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы получить надлежащее лечение.

Одышка

Одышка может быть симптомом раздражения слизистой оболочки трахео-бронхиального дерева у многих больных раком легкого. Разработаны специальные процедуры и упражнения, которые могут облегчить или контролировать  данное явление.

Кашель

Около 80% больных раком легкого (8 из 10) страдают от кашля. Это лечится при помощи внешнего излучения, поддерживающей  химиотерапии, или специальных противокашлевых препаратов

Плевральный выпот

Иногда рак легких может привести к накоплению жидкость в плевральной полости. Вам может быть назначена аспирация жидкости при помощи введения иглы; иногда можно «склеить» два слоя плевры между собой при помощи введения талька (данная процедура называется «плевродез»).

Боль

Некоторые больные раком легких испытывают выраженный болевой синдром, особенно интенсивный при метастазировании основного заболевания в кости скелета; в подобных случаях назначаются  обезболивающие препараты. Существуют различные препараты, такие как бисфосфонаты, которые также могут помочь облегчить боль. Кроме того, врач может рекомендовать курс лучевой терапии.

Лазерная терапия

В некоторых случаях причиной одышки является закупорка трахеи или главных бронхов. Лазерная терапия может облегчить этот феномен, хотя и не уничтожит опухоль полностью. Лечение, как правило, проводится  под общим наркозом. Лазерное лечение, как правило, не вызывает никаких побочных эффектов. Если лечение было успешным и без осложнений, вы сможете вернуться домой в тот же день или на следующий день. Если в результате применения лазера возникло какое-либо инфекционное осложнение, то вам придется задержаться в больнице на несколько дней, чтобы получить соответствующую медицинскую помощь и физиотерапию.

Стентирование дыхательных путей

В других случаях, трахея может оказаться заблокированной в связи с давлением, оказываемым  на нее извне. Чтобы выйти из этой ситуации, необходимо внутрь просвета трахеи установить небольшое устройство, называемое «стент». Наиболее часто используемым представляет собой проволочный каркас, аналогичный крошечному зонтику. Установка стента осуществляется во время бронхоскопии. Обычно стенты устанавливаются под общим наркозом. Стент может устанавливаться на постоянной основе и, как правило, не вызывает никаких проблем.

Стентирование кровеносных сосудов

Можно использовать стенты и в тех случаях, когда крупный сосуд (например, полая вена), оказывается сдавленной снаружи опухолевым образованием. Степень сдавливания может быть снижена при помощи лучевой терапии или стентирования сосудов, чтобы держать его просвет открытым. В этом случае стент вводится через небольшой разрез в паховой области и под контролем рентгеновских лучей устанавливается в нужном месте. Процедура проводится под местным  наркозом.

Наблюдение

После завершения лечения, Вам будут назначены скрининговые рутинные исследования (в том числе анализы крови и рентген грудной клетки). Регулярный контакт с врачом – это хорошая возможность поговорить о любых проблемах, которые могут возникнуть после операции. Если вы заметили какие-либо новые симптомы до назначенной даты проверки, вы должны сообщить об этом врачу как можно скорее.

Цены на лечение в Израиле


Ваше имя (обязательно)

Ваш E-Mail (обязательно)

Телефон (обязательно)

Сообщение

+ =

[wd_hustle_cc id="онкотест"]