Лечение опухоли костей в Израиле

Рак кости

Рак кости — злокачественная опухоль, поражающая скелетную систему организма. Различают два вида опухолей в зависимости от места их возникновения:

1) первичные, образующиеся непосредственно в костях или суставах;

2) вторичные, метастатические, развивающиеся из злокачественных клеток, которые образовались в других органах и тканях и попали в кости или суставы, как правило, через кровь.

Лечение опухоли костей в Израиле

Существует несколько методик лечения заболевания:

1. Операция. Хирургическое вмешательство является предпочтительной методикой в борьбе с большинством видов рака кости. Цель операции — без остатка удалить злокачественное образование. Чтобы исключить повторное развитие опухоли из оставшихся единичных раковых клеток, в ходе манипуляции хирург иссекает некоторое количество здоровой ткани.(Лечение опухоли костей в Израиле)

Если болезнь поражает конечности, проводят ампутацию (удаление конечности или её части) либо операцию с сохранением конечности. Раньше доктора предпочитали ампутацию, сейчас в 90 % случаев выполняют щадящее вмешательство по удалению участка поражённой кости, если опухоль не затронула сухожилия, нервы и кровеносные сосуды конечности. Изъятую кость заменяют костным трансплантатом или эндопротезом. Кроме того, сейчас проводят так называемую ротационную пластику — удаление поражённой части конечности с дальнейшим соединением оставшихся здоровых участков.

После ампутации больные проходят реабилитацию, обучаясь пользоваться протезом, что может занять от 3 до 6 месяцев. После органосохраняющей операции реабилитация занимает гораздо больше времени — в среднем около года.(Лечение опухоли костей в Израиле)

Если опухоль расположена в других участках тела, прибегают к следующим видам хирургического вмешательства:

• при раке тазовых костей проводят иссечение поражённых сегментов (иногда с последующей пересадкой костного трансплантата);

• при опухоли нижней челюсти проводят удаление нижнечелюстной кости и её восстановление из других костей;

• при раке позвоночника или черепа применяют кюретаж (выскабливание опухоли без удаления кости) с последующей криохирургией (обработкой выскобленной кости жидким азотом, убивающим раковые клетки) либо закладкой костного цемента (полиметилметарилата, который выделяет тепло, разрушающее оставшиеся злокачественные клетки).(Лечение опухоли костей в Израиле)

Иногда рак кости даёт метастазы в другие органы (чаще всего в лёгкие). Избавиться от болезни можно, лишь удалив все метастазы. Однако в некоторых случаях это невозможно из-за близкого расположения метастаз к жизненно важным кровеносным сосудам или их слишком большого размера.

2. Лучевая терапия. Радиотерапия — использование высокоэнергетического излучения или частиц, которые уничтожают раковые клетки. Радиация может поступать как извне, так и изнутри, с введением в организм специальных капсул. При раке кости используют внешнее облучение.

Большинство форм рака кости плохо поддаётся воздействию стандартных доз радиации, для борьбы с болезнью требуются повышенные дозы. Агрессивное облучение негативно влияет на здоровые ткани, поэтому лучевую терапию не используют как основную методику лечения злокачественных костных опухолей. Чаще всего её применяют в ситуациях, когда рак невозможно полностью удалить хирургическим путём, либо после операции — для уничтожения оставшихся раковых клеток, обнаруженных в ходе исследования иссечённых вокруг опухоли здоровых тканей.(Лечение опухоли костей в Израиле)

В лучших клиниках применяют такие новейшие техники проведения внешней лучевой терапии:

а) Радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ) — компьютерное моделирование пучка лучей, чтобы его форма точно соответствовала трёхмерным контурам опухоли. РТМИ позволяет сфокусировать высокую дозу излучения на определённых участках опухоли, минимизируя воздействие на здоровые участки тела.

б) Протонная лучевая терапия — использование вместо обычных рентгеновских лучей пучка протонов. Протоны вызывают небольшие повреждения здоровых тканей, через которые проходят, но при этом уничтожают раковые клетки. Протонная терапия эффективна в лечении опухолей костей основания черепа.

3. Химиотерапия. Химиотерапия — это использование противораковых препаратов, которые попадают в кровоток, с кровью разносятся во все участки тела и убивают злокачественные клетки. Химиотерапия обычно является частью лечения саркомы Юинга и остеосаркомы. Как показала практика, другие злокачественные опухоли костей медикаментозному воздействию поддаются плохо. Кроме того, «химию» используют при метастазировании рака в лёгкие и другие органы. Больным раком кости чаще всего назначают цисплатин, карбоплатин, этопозид и некоторые другие лекарства.

4. Таргет-терапия. Когда учёные открыли молекулярные и генетические изменения в клетках, запускающие механизм развития рака, стала возможной разработка принципиально новых препаратов, которые прицельно воздействуют на эти изменения. Целевые лекарства прекрасно себя зарекомендовали в борьбе с хордомой и другими злокачественными поражениями костей, при которых «химия» бессильна.

Например, некоторые хордомы обусловлены генетическими мутациями, которые приводят к образованию белков, ускоряющих рост клеток. Блокировать сигналы от мутировавших генов способен препарат иматиниб. Данный препарат останавливает рост опухолей, а в отдельных случаях способствует их уменьшению.

Что происходит после лечения опухоли костей в Израиле

После окончания лечения очень важно оставаться под медицинским наблюдением, выполнять все рекомендации и предписания врача (среди них могут быть назначение лабораторных анализов, рентгена, других визуализирующих тестов). Доктор поможет не только предупредить рецидив заболевания, держать под контролем общее состояние здоровья, но и помочь облегчить побочные эффекты от лечения, которые, увы, неизбежны и могут длиться от нескольких недель до многих лет.

Открытия в области исследования и лечения опухоли костей в Израиле

Проблемами больных раком кости сейчас занимаются во многих медицинских центрах, университетских клиниках и научных институтах мира.

Химиотерапия

В настоящее время проводят несколько клинических испытаний, направленных на поиск удачных комбинаций хирургического лечения злокачественных опухолей костей, радиотерапии и «химии».

Таргет-терапия

Медики тестируют сразу несколько лекарств, блокирующих активные процессы внутри клеток раковой опухоли: нилотиниб, пазопаниб, сиролимус и др. Таргет-препраты влияют на отдельные процессы жизни опухолевых клеток, не затрагивая здоровые ткани.

Кроме того, изучаются возможности применения целевых лекарств в сочетании с химиопрепаратами. Например, исследователи обнаружили, что комбинация иматиниба с цисплатином останавливает рост хордомы после того, как иматиниб перестаёт действовать.

Лучевая терапия

Врачи ищут наиболее эффективные и при этом минимально вредные способы проведения радиотерапии. Так, сейчас идёт сравнительное исследование лечения хордомы и хондросаркомы с помощью протонной лучевой терапии и терапии ионами углерода.

Генетика

Наряду с клиническими испытаниями разных методик лечения учёные изучают генетические причины возникновения рака кости. Информация об изменениях в ДНК, приводящих к болезни, поможет найти способы воздействия на эти пагубные изменения.

 

Опухоли таза

Оперативные вмешательства при опухолях костей таза и крестца крайне сложны и относятся к разряду самых драматичных не только в хирургии опухолей опорно-двигательного аппарата, но и в онкохирургии в целом. Подавляющее большинство больных с данной патологией обращается в специализированные учреждения тогда, когда опухоль уже достигает значительных размеров. Это связано с анатомо-топографическими особенностями таза, а также недостаточной онкологической настороженностью врачей общей сети, которые лечат данный контингент больных от радикулита, остеохондроза, ушибов, воспалительных заболеваний и т.д.(Лечение опухоли костей в Израиле)

Наиболее часто кости таза поражает хондросаркома, которая в основном лечится путем оперативного вмешательства, и саркома Юинга, которая лечится консервативно (химиолучевая терапия). Однако в последние годы при локализованных формах саркомы Юинга также применяется хирургический метод лечения. Значительно реже встречаются другие морфологические типы опухолей (гигантоклеточная опухоль, ЗФГ, остеосаркома и др.). Крестец чаще всего поражают хордома, нейрогенные опухоли, хондросаркома. Немаловажное значение для успешного проведения оперативного вмешательства имеет тщательное предоперационное планирование. Для более точного знания распространенности опухолевого процесса помимо стандартных методов обследования всем больным проводится МРТ и трехмерная реконструкция. Оперативные вмешательства при опухолях костей таза и крестца связаны с высоким риском массивной кровопотери, повреждения магистральных сосудов, висцеральных органов, повреждения нервных структур, а также нередко вторичным заживлением послеоперационной раны. Для профилактики кровопотери используется предоперационная эмболизация при васкуляризированных опухолях; большую роль играет использование аутогемотрансфузии с помощью аппарата «сell-saver», позволившее адекватно восполнять объем крови при больших кровопотерях.(Лечение опухоли костей в Израиле)

Опухоли позвоночника. Онковертебрология.

Опухоли позвоночникаВсем пациентам с опухолевым поражением позвоночника выполняется комплексное обследование, включающее в себя полный диагностический арсенал мероприятий, в том числе, пункции пораженных отделов позвоночника и паравертебральной области для получения материала с целью верификации диагноза. Также, в нашем отделении имеется большой опыт успешного лечения пациентов с метастатическим поражением позвоночника и костей скелета из невыявленного первичного очага.(Лечение опухоли костей в Израиле)

Опухоли позвоночника 2Каждый больной обсуждается на мультидисциплинарном консилиуме врачей собязательным участием химиотерапевта, радиолога, невропатолога и онковертебролога для выбора наиболее рациональной тактики лечения. При этом оцениваются анамнез, общее состояние больного, неврологический статус, морфологический тип опухоли (т.к. объем комбинированного лечения может меняться в зависимости от нозологической формы, степени её дифференцировки и лечебного эффекта после проведенного лечения), степень распространенности опухолевого процесса (количество висцеральных и костных метастазов). Объем и характер поражения позвоночника и позвоночных сегментов также существенным образом влияют на тактику лечения.(Лечение опухоли костей в Израиле)

Лечение опухоли костей в ИзраилеПо данным American Society of Cancer Oncology 2001г, 96% случаев опухолевого поражения позвоночника имеют метастатическую природу. Сложно говорить о полном излечении этих пациентов. Поэтому основой, определяющей тактику хирургического лечения, является максимальное улучшение качества жизни.Хирургическое лечение, включает в себя два основных момента: декомпрессию спинного мозга и фиксацию оперированных сегментов. Это может выполняться как одномоментно, так и в несколько этапов. При солитарном поражении, доброкачественных опухолях и локализациях в пределах Лечение опухоли костей в Израиле 1одной анатомической зоны нами отдается предпочтение радикальным вмешательствам, таким как, корпрэктомии, широкие резекции отделов позвонка с обязательной последующей фиксацией стабилизирующими системами. В случаях диссеминированных поражений, неблагоприятном онкологическом прогнозе, поражении нескольких анатомических зон – выполняются паллиативные вмешательства, основной целью которых является улучшение качества жизни больных (уменьшение болевого синдрома, неврологической симптоматики).(Лечение опухоли костей в Израиле)

ОнковертебрологияДля замещения дефектов тел позвонков нами используются аутокость, костный цемент, эндопротезы тел позвонков, углеродные или титановые трансплантаты ведущих мировых производителей.В послеоперационном периоде помимо проведения адъювантной терапии включается комплекс реабилитационных мероприятий: лечебная физкультура, электростимуляция органов брюшной полости.После выписки пациенты находятся под постоянным динамическим наблюдением. Контрольное обследование проводится раз в месяц, в соответствии с результатами, корректируется тактика лечебных и реабилитационных мероприятий.

В настоящее время широкое применение получила новая перспективная методика лечения деструктивных процессов в позвоночнике – чрескожная вертебропластика. Основным показанием является выраженный болевой синдром при патологическом переломе тела позвонка (или его угрозе) вследствие деструктивного остеолитическго поражения. Процедура выполняется под местной анестезией. Время операции составляет 1-1.5 часа. На следующий день пациенты могут вставать. Аналгетический эффект наступает, в среднем, в течение 48 часов после операции.(Лечение опухоли костей в Израиле)
опухолевое поражение L4 позвонкаНа левом слайде – опухолевое поражение L4 позвонка, на правом-состояниесостояние позвонка после вертебропластики после вертебропластики

Прекращение или значительное уменьшение болей наступает у 90-95% больных. Вертебропластика может выполняться как самостоятельный метод лечения при доброкачественных опухолях (гемангиома, гигантоклеточная опухоль) или остеопорозе, так и как составная часть комплексного лечения пациентов с метастатическим поражением позвоночника.(Лечение опухоли костей в Израиле)

В последние годы благодаря появлениям новых методов лечения значительно повысился процент выживаемости от рака, и это еще не предел. В научных центрах и больницах Израиля постоянно проводятся исследования новых методик лечения и разработки новых лекарств, поэтому у пациентов есть шансы на скорое избавление от своих болезней.(Лечение опухоли костей в Израиле)

Нанотехнологии за счет возможности альтернативной инъекции лекарств могут укрепить кости и стать эффективным средством для предотвращения и распространения рака костей.(Лечение опухоли костей в Израиле)

Совместными усилиями Женской больницы Бригама (BWH) и института рака Дана-Фарбера (DFCI) были разработаны терапевтические мероприятия, которые создают возможность для блокирования клеток опухоли в костях и окружающей микросреде во избежание распространения рака в костях.(Лечение опухоли костей в Израиле)

Специалисты разработали новые наночастицы из полимеров и алендронатов (которые обычно используются для лечения остеопороза, накапливая кальций), которые могут накапливаться в больших концентрациях в костях.(Лечение опухоли костей в Израиле)

Новые наночастицы, кроме алендроната, запрограммированы на доставку препаратов, уничтожающих опухоль и стимулирующих рост новых костных тканей. Опыты, проведенные на лабораторных мышах, показали, что разработанный метод является эффективным средством для предотвращения и лечения рака костей.(Лечение опухоли костей в Израиле)

Цены на лечение в Израиле


Ваше имя (обязательно)

Ваш E-Mail (обязательно)

Телефон (обязательно)

Сообщение

+ =

[wd_hustle_cc id="онкотест"]