Лечение рака печени в Израиле

Рак печени

Рак печени — злокачественное заболевание, поражающее печень. Различают первичный рак печени, когда опухоль развивается непосредственно в покровных печеночных тканях, и вторичный, когда опухоль образуется при проникновении в печень метастаз из других органов. Согласно статистике, первичный рак диагностируют в 40 раз реже, чем вторичный.

Как лечат рак печени в Израиле?

С раком печени борются врачи нескольких специальностей:

• хирург — специалист, который лечит недуг оперативным методом;

• радиолог-онколог — специалист по лучевой терапии;

• медицинский онколог — специалист по медикаментозному лечению рака;

• гастроэнтеролог — специалист по заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

После проведения диагностики врачи выбирают одну или несколько методик лечения в зависимости от стадии заболевания, общего состояния пациента и некоторых других факторов.

Существуют следующие методики лечения рака печени в Израиле.

1. Операция. Из всех известных способов лечения хирургическое вмешательство считается самым эффективным и обеспечивает лучший прогноз для больного раком печени. При недуге практикуют два вида операций.(Лечение рака печени в Израиле)

а) Частичная гепатэктомия — удаление части печени. К операции прибегают, если у пациента крепкое здоровье, а опухоль можно вырезать полностью, оставив гарантированно чистые ткани. К сожалению, рак, как правило, одновременно поражает разные части печени и выходит за её пределы. Кроме того, 4 из 5-ти пациентов с раком печени имеют цирроз, при котором удаление даже небольшого участка органа приводит к тому, что печень не может выполнять свои функции. Поэтому частичную гепатэктомию проводят довольно редко.

б) Пересадка печени — замена поражённого органа донорским, которую производят при небольших опухолях (одной опухоли до 5 см; 2–3-х опухолях не больше 3 см) или в случаях, когда злокачественное образование невозможно удалить из-за его местоположения либо из-за плохого состояния печени. Орган для пересадки чаще всего берут у только что умерших людей; иногда изымают часть печени у живого человека (обычно близкого родственника).(Лечение рака печени в Израиле)

2. Абляция опухоли. Абляция — это уничтожение опухоли без её хирургического удаления. В медицине используют несколько техник абляции. Показаниями к манипуляции являются:

• наличие нескольких небольших опухолей (до 3 см);

• невозможность проведения операции из-за слабого здоровья или очень плохого состояния печени;

• невозможность быстрой пересадки печени из-за очереди на донорские органы.

Виды абляции:

а) Радиочастотная абляция — обработка опухолевой ткани высокоэнергетическими радиоволнами, в процессе которой происходит нагревание и гибель раковых клеток. Манипуляцию проводят с помощью катетера, который вводят чрескожно прямо в опухоль.

б) Абляция этиловым спиртом — чрескожная инъекция этанола в опухоль, после которой раковые клетки погибают.

в) Микроволновая терапия — нагрев и разрушение поражённых тканей микроволновым излучением.

г) Криохирургия — разрушение опухоли путём замораживания холодными газами. Если вышеперечисленные технологии пригодны для борьбы с маленькими образованиями, то криохирургия подходит для довольно больших опухолей.

3. Эмболизация опухоли. Это введение в сосуды веществ, блокирующих или уменьшающих кровоснабжение злокачественных клеток печени. Печень имеет 2 источника снабжения кровью: здоровая ткань органа питается от ветвей воротной вены, а раковые клетки — от печёночной артерии. Блокируя печёночную вену, можно лишить патологические клетки питания, при этом не нанося ущерба здоровым.

Эмболизация является опцией лечения в таких случаях:

• у пациентов с опухолями, которые невозможно удалить хирургическим путём;

• при опухолях больше 5 см, которые невозможно разрушить абляцией;

• у некоторых больных в комбинации с абляцией.

Поскольку эмболизация нарушает кровоснабжение печени, её проблематично использовать при гепатите и циррозе.

Типы эмболизации:

а) Артериальная эмболизация — ввод катетера через артерию на внутренней поверхности бедра, протягивание катетера до печёночной артерии и подача по нему взвеси мелких частиц, которые закупоривают сосуд.

б) Химиоэмболизация — комбинация эмболизации и химиотерапии, в ходе которой через катетер в печёночную артерию вводят химиопрепарат, а затем закупоривают сосуд.

в) Радиоэмболизация — комбинация эмболизации и лучевой терапии путём введения в печёночную артерию маленьких радиоактивных частиц. Частицы оседают в кровеносных сосудах возле опухоли и облучают её в течение нескольких дней. Под воздействием радиации опухоль разрушается.

4. Лучевая терапия. Радиотерапия — это воздействие на опухоль высокоэнергетическим излучением. При раке печени применяют несколько видов лучевой терапии:

а) Внешнее (дистанционное) облучение — обработка злокачественного образования извне, с помощью специального медицинского ускорителя. К технологии прибегают реже, чем к абляции и эмболизации, — чтобы уменьшить опухоль или облегчить боль. Раковые клетки печени весьма чувствительны к радиации, однако излучение сильно вредит и здоровым клеткам. Угол подачи излучения и дозу подбирают индивидуально каждому пациенту. Процедура облучения безболезненна, занимает несколько минут. Её повторяют 5 дней в неделю в течение нескольких недель.

б) Трёхмерная конформная лучевая терапия — усовершенствованная технология внешнего облучения, в которой точную локализацию опухоли определяет компьютер. Радиацию подают несколькими пучками под разными углами, что позволяет снизить вредное воздействие на нормальные ткани.

в) Стереотаксическая лучевая терапия — вместо ежедневной обработки опухоли малыми дозами в данной технологии используют однократное облучение сфокусированным пучком большой мощности. Чтобы точно направить излучение, пациента помещают в специальную рамку, подогнанную к параметрам его тела. Некоторым пациентам требуется несколько сеансов стереотаксической терапии.

г) Радиоэмболизация — комбинация эмболизации и лучевой терапии, описанная в разделе об эмболизации.

5. Таргет-терапия. Открытие изменений в клетках, вызывающих рак, позволило разработать «целевые» лекарства, которые точечно воздействуют на эти изменения. Как и лекарства для химиотерапии, таргет-препараты всасываются в кровь, разносятся по организму и атакуют раковые клетки. Однако они вызывают меньше побочных эффектов, чем химиопрепараты.

В борьбе с раком печени применяют «целевое» лекарство сорафениб, которое блокирует образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль, а также разрушает некоторые белки, участвующие в росте раковых клеток. Сорафениб замедляет рост рака печени, многим пациентам продлевает жизнь в среднем на 3 месяца. Лекарство принимают в виде пилюль дважды в день.

6. Химиотерапия. «Химия» — это системное лечение с помощью противораковых препаратов, которые вводят в вену или принимают в виде таблеток. К сожалению, химиотерапия неэффективна в лечении рака печени. Опухоль поддаётся лишь нескольким препаратам: доксорубицину, 5-фторурацилу и цисплатину. Под их воздействием злокачественное образование немного уменьшается. Правда, со временем рак перестаёт реагировать на лечение.

Учёные активно ищут альтернативу химиотерапии. Например, они предлагают вводить химиопрепараты прямо в печёночную артерию (эта методика называется инфузия в печёночную артерию). При таком подходе в опухоль попадает намного больше препарата, чем при системной химиотерапии, а побочные эффекты выражены слабее (лекарства практически не проникают к здоровым тканям и органам, разрушаясь гепатоцитами). Предварительные исследования показали, что инфузия в печёночную артерию эффективно уменьшает опухоль. Однако её нельзя делать некоторым слабым пациентам, так как она требует операции, чтобы внедрить в артерию катетер.

Что происходит после лечения рака печени в Израиле?

Лечение рака печени может привести к успеху: опухоль удаляют или разрушают. Однако после завершения активной фазы лечения практически все пациенты испытывают тревогу. Их беспокоит вероятность рецидива болезни.

Чтобы обрести уверенность в будущем и держать своё здоровье под контролем, по окончании лечения необходимо постоянно общаться с лечащим врачом. Тем, кто прошёл через операцию, каждые 3–6 месяцев в течение первых двух лет после восстановления нужно навещать доктора и проходить тесты. По истечении двух лет частоту визитов можно снизить до раза в 6–12 месяцев.

Во время регулярных посещений врача пациентов осматривают визуально, расспрашивают о состоянии здоровья, зачастую предписывают сдать на анализ кровь, пройти УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение любого онкозаболевания даёт побочные эффекты, которые проявляются от нескольких месяцев до многих лет. Важно сообщать о них своему врачу.

Перенёсшим трансплантацию печени особенно необходимо медицинское наблюдение, поскольку в случае пересадки есть риск не только возвращения болезни, но и отторжения донорского органа. Для предотвращения последней угрозы пациентам назначают специальные медикаменты.

Определённые препараты должны также принимать больные гепатитом В и С — в целях контроля вирусной инфекции.

Открытия в области изучения и лечения рака печени в Израиле

В последние годы учёные исследуют причины возникновения рака печени и ищут пути его предотвращения, а врачи работают над повышением эффективности существующих методик лечения недуга.

Профилактика

Наиболее действенный способ уменьшения заболеваемости раком печени — это профилактика болезни. В лабораториях сейчас разрабатывают вакцину против гепатита С. Некоторые исследователи убеждены, что вакцинация поможет предотвратить возникновение рака печени у многих людей и снизить уровень заболеваемости вдвое.

Скрининг

Медики изучают несколько новых методик анализа крови, которые помогут в раннем выявлении рака печени и будут эффективнее существующих диагностических процедур — УЗИ и теста на альфа-фетопротеин (АФП).

Операция

В наши дни развиваются новые подходы к проведению частичной гепатэктомии и пересадки печени, что позволит сделать эти операции безопаснее.

Лечение, сопутствующее операции

В последнее время ведутся активные исследования в области адъювантной терапии — вспомогательного, дополняющего хирургию, лекарственного лечения. Цель исследований — максимально сократить вероятность возвращения болезни. Большинство работ учёных показывает, что химиотерапия или химиоэмболизация после операции не продлевают жизнь пациентам. Но некоторые лекарства всё же оказались действенными. Это «целевые» препараты сорафениб и менатетренон (аналог витамина К).

Многообещающие результаты даёт в качестве адъювантной терапии и радиоэмболизация. Однако эта методика требует дальнейшего изучения и усовершенствования.

Лапароскопическая хирургия

При лапароскопических операциях хирург производит манипуляции не через большие разрезы, а через маленькие отверстия, куда вводит специальные длинные инструменты и миниатюрную видеокамеру. Лапароскопическая операция менее травматична, чем полостная, вызывает небольшую потерю крови, позволяет пациенту восстанавливаться быстрее. Сейчас лапароскопия является экспериментальной технологией лечения рака печени. Её удобно применять в случаях, если опухоль маленького размера и легко доступна для инструментов врача.

Определение риска рецидива после операции

Одна из самых серьёзных проблем, связанных с частичной гистерэктомией — это риск возвращения (рецидива) болезни. Выявление пациентов с высоким риском рецидива помогло бы врачам определять, нужно ли назначать дополнительное лечение после операции, чтобы сократить этот риск.

В наши дни выполняется разработка методики определения возможности рецидива на основе анализа клеток из образца околоопухолевой ткани, полученного при операции.

Пересадка печени

Чтобы получить назначение на пересадку печени, пациент должен соответствовать строгим критериям, в частности, по размеру опухоли, количеству опухолевых очагов. Однако даже при наличии показаний к операции многие люди не могут лечь на хирургический стол из-за отсутствия донора. Для таких больных врачи рассматривают возможности применения абляции, чтобы держать опухоль под контролем до поступления донорского органа.

Лучевая терапия

Основной недостаток радиотерапии — повреждение здоровых тканей печени. Поэтому радиологи разрабатывают новые методики точной фокусировки излучения, чтобы минимально травмировать здоровые ткани. Кроме того, обсуждается возможность использования брахитерапии — то есть введения радиоактивных препаратов на короткое время непосредственно в опухоль через катетер. Это также снижает угрозу повреждения нормальных тканей.

Таргет-терапия

Таргет-препараты — лекарства нового поколения, которые атакуют определённые части раковых клеток. Существуют таргет-лекарства, останавливающие процесс образования новых кровеносных сосудов вокруг опухоли, через которые раковые клетки получают питание. К таким лекарствам относится бевацизумаб. В борьбе с раком печени препарат показал неплохие результаты — в применении как отдельно, так и в комбинации с эрлотинибом.

Проходят испытания и другие препараты из группы веществ, подавляющих рост сосудов: линифаниб, тивантиниб и бриваниб.

Химиотерапия

Сейчас проводят клинические испытания новых форм системной и регионарной химиотерапии. Для больных раком печени тестируют препараты оксалиплатин, капецитабин, гемцитабин и доцетаксел. Действенным оказалось одновременное назначение оксалиплатина и доксорубицина, а также оксалиплатина, гемцитабина и «целевого» препарата цетуксимаб.

Вирусная терапия

Новейший подход в лечении рака — использование вируса JX-594, который поражает злокачественные клетки и не повреждает нормальные. Раствор с вирусом вводили в раковую опухоль печени и наблюдали, как вирус проникал в раковые клетки и убивал их либо повреждал белки клеток, после чего с ними «расправлялась» иммунная система.

 

Лечение рака печени в Израиле может включать в себя:

  • Операцию по удалению участка печени. Врач может порекомендовать вам частичную гепатэктомию, чтобы удалить рак и небольшой участок здоровой ткани, которая окружает опухоль, если опухоль маленькая и печень работает хорошо.
  • Операцию по пересадке печени. Во время операции по пересадке печени больную печень заменяют на здоровую печень донора. Операцию по трансплантации печени могут назначить пациентам на ранней стадии заболевания.
  • Замораживание раковых клеток. Криодеструкция – это процедура, во время которой используют низкие температуры для уничтожения раковых клеток. Во время процедуры врач помещает специальный инструмент (криозонд), содержащий жидкий азот, прямо на опухоли в печени.
  • Нагрев раковых клеток. Во время процедуры, которая называется радиочастотная абляция, для разогрева и уничтожения раковых клеток применяется электрический ток.
  • Инъекции спирта в опухоль. Во время этой процедуры чистый спирт вводят в опухоль в виде уколов – или через кожу, или во время операции. Спирт уничтожает раковые клетки.
  • Инъекции препаратов для химиотерапии в печень. Во время процедуры препараты вкалывают в печеночную артерию – артерию, через которую рак снабжается кровью – и затем артерию блокируют, для того чтобы прекратить кровоснабжение раковых клеток и доставить препараты химиотерапии к раковым клеткам.
  • Лучевую терапия. При лечении этим методом используют излучение высокой мощности, чтобы уничтожить раковые клетки и уменьшить размер опухоли.

Эти операции (за исключением пересадки печени) выполняются разными методами: мало-инвазивные (лапороскопия или робот да-винчи) и полосной. Выбор способа оперативного вмешательства целиком зависит от состояния пациента, стадии развития рака печени и разновидности опухоли.

Метод лечения, который вам предложат, зависит от типа, стадии рака и общего состояния здоровья. Основные методы лечения первичного рака – хирургическая операция, химиотерапия. Время от времени используют и другие виды лечения, например, иссечение опухоли, биологическая терапия и лучевая терапия.(Стоимость лечения рака печени в Израиле)

Хируругическое лечение рака печени в Израиле

Хирургические методы лечения назначаются лишь пациентам, у которых опухоль размером не более 5 см и не выходит за пределы печени, не проникая в кровеносные сосуды.
Резекция печени
Цель резекции печени – полностью удалить опухоль и пораженные прилежащие ткани. Этот метод проводят только пациентам с одной или двумя опухолями небольшого размера (3 см и менее) и отличной функцией печени, в идеале без сопутствующего цирроза. По причине строгих требований на практике очень мало пациентов способны пройти резекцию печени. Наибольшие опасения относительно резекции печени – это возникновение после операции печеночной недостаточности. Печеночная недостаточность может возникнуть, если оставшаяся часть печени неспособна обеспечивать жизненно необходимые функции. Даже при тщательном отборе, ожидается, что в 10% случаев смерть наступает сразу после операции, обычно в результате печеночной недостаточности.
При удалении части здоровой печени, остатки печени могут отрастать (регенерироваться) до изначального размера за одну-две недели. Однако цирротическая печень до исходного размера не регенерирует. В связи с этим перед проведением резекции по поводу рака печени, необходимо извлечь образец здоровой части печени для проведения биопсии на проверку сопутствующего цирроза. (Лечение рака печени в Израиле)
При успешной резекции опухоли 5-летняя выживаемость достигает 30-40%. Это означает, что у 30-40% пациентов, прошедших резекцию печени при раке печени, ожидается продолжительность жизни 5 и более лет. Однако у многих из этих пациентов рак печени рецидивирует на одном из ее участков. Кроме того, следует заметить, что частота выживания нелеченных пациентов с похожими размерами опухоли и схожей функцией печени, как правило, сопоставима. Исследования в Европе и Японии продемонстрировали, что частота выживания при терапии с инъекцией спирта с радиочастотной абляцией сопоставима с частотой выживания у пациентов, которым проведена резекция. Все же читатель должен обратить внимание на то, что прямых сравнительных исследований этих процедур и резекции не проводилось.(Лечение рака печени в Израиле)

Трансплантация печени

Трансплантацию печени проводят для лечения поздних (терминальных) стадий различных заболеваний печени (например, хронического гепатита В и С, алкогольного цирроза, первичного билиарного цирроза, склерозирующего холангита). Выживаемость в отсутствие рака печени составляет 90% через 1 год, 80% через 3 года, 75% через 5 лет. Более того, трансплантация печени оказывается наиболее эффективным методом лечения при размерах опухолей менее 5 см при наличии симптомов печеночной недостаточности. Как можно было ожидать, при небольшом размере опухоли (менее 3 см) и отсутствии поражения кровеносных сосудов эффективность лечения выше. В этих случаях риск рецидивирования рака печени после трансплантации ниже 10%. С другой стороны, риск рецидивирования при размерах опухоли более 5 см или при поражении кровеносных сосудов очень высокий. По этим причинам при обследовании пациентов для выбора методов лечения рака печени следует приложить все усилия для описания опухоли и выявления симптомов ее распространения вне печени.(Лечение рака печени в Израиле)
Использование участка печени здорового донора может позволить некоторым пациентам при раке печени пройти трансплантацию печени, прежде чем опухоль значительно увеличится. Это нововведение подает большие надежды в отношении трансплантации печени.
Однако специалистам следует знать, что пациентам, которым назначают трансплантацию печени, по всей видимости, нельзя проводить биопсию или аспирацию раковых клеток печени. Причина, по которой не следует проводить пункцию печени – что в 1-4% случаев существует риск занесения раковых клеток из опухоли в здоровые части печени через иглу. Дело в том, что после трансплантации печени пациенты принимают сильнодействующие препараты иммунодепрессанты, чтобы предупредить отторжение новой печени иммунной системой. Однако при подавлении иммунной системы могут возникнуть новые очаги (небольшие участки) раковых клеток и быстро размножиться. Неповрежденная же иммунная система обычно блокирует эти новые очаги раковых клеток сразу.

Поэтому резекцию печени следует назначать только пациентам с небольшим размером опухоли и нормальной функцией печени (в отсутствии признаков цирроза). Пациенты с множественными или большими опухолями должны получать паллиативное лечение (лечение для облегчения состояния) внутриартериальной химиотерапией или TACE, при условии, что отсутствуют признаки сильновыраженной печеночной недостаточности.(Лечение рака печени в Израиле)

Химиотерапия рака печени в Израиле

Химиотерапия – это использование противораковых (цитотоксических) препаратов для уничтожения раковых клеток.

Иногда химиотерапию применяют для лечения первичного рака печени, который нельзя удалять хирургическим путем, хотя у взрослых пациентов химиотерапия, как правило, не вылечивает рак. Она позволяет уменьшить размер опухоли и снизить скорость прогрессирования опухоли, благодаря чему можно контролировать его симптомы.
Химиотерапевтические препараты иногда применяют в таблетках, или более часто – в форме внутривенных инъекций, либо вводят инъекцию непосредственно в печеночную артерию (основная артерия, по которой кровь поступает в печень). Также химиотерапию применяют локально, как часть общего лечения, этот метод называется химиоэмболизация.
Не существует стандартного химиотерапевтического препарата для лечения гепатоклеточной карциномы.
Иногда используют сочетание химиотерапевтических препаратов. Химиотерапию назначают не всем больным, поскольку ее можно применять только при отсутствии нарушений функции печени.(Лечение рака печени в Израиле)

Как проводится лечение рака печени химиотерапией

Химиотерапию обычно проводят в несколько этапов, что составляет один цикл. Каждый цикл терапии длится несколько дней, с последующим отдыхом в течение нескольких недель, чтобы позволить организму восстановиться от воздействия побочных эффектов. Количество циклов будет зависеть от типа рака печени, и оттого, насколько организм отвечает на действие препаратов.
Химиотерапию обычно проводят в амбулаторном отделении больницы, либо в отделении химиотерапии. Иногда препарат вводят медленно в вену, либо капельно в течение нескольких часов. Может возникнуть необходимость остаться на несколько дней в стационаре. Изредка химиотерапевтический препарат применяют как длительное вливание через маленькую помпу, которую пациент забирает с собой домой. Врач объяснит вам все о химиотерапии.(Лечение рака печени в Израиле)

Лучевая терапия рака печени

Лучевая терапия – это лечение рака лучами высокой энергии с целью уничтожения раковых клеток, при этом нормальным клеткам причиняется наименьший вред.
Лучевую терапию для лечения первичного рака печени используют не часто, поскольку печень не способна справиться с повышенными дозами облучения. Иногда ее используют для лечения холангиокарциномы.

Химиоэмболизация рака печени (TACE — trans-arterial chemoembolization)

Преимущество этого метода связано с тем, что рак печени содержит большое количество кровеносных сосудов (обильно васкуляризирован), и получает кровь исключительно из ветвей печеночной артерии. Эта процедура аналогична внутриартериальному вливанию химиотерапевтических препаратов. Но при TACE проводят дополнительное блокирование (эмболизацию) мелких кровеносных сосудов с помощью веществ различного типа, например, гель-пены или даже небольших металлических колец. Поэтому преимуществом TACE является возможность воздействовать на опухоль высокими концентрациями химиотерапевтического препарата и ограничение распространения этих веществ только местным уровнем, поскольку они не выносятся в кровоток. К тому же во время этой техники нарушается приток крови к опухоли, что может привести к поражению или гибели опухолевых клеток
Тип и частота развития осложнений при TACE и при внутриартериальной химиотерапии одинаковы. Потенциальным недостатком TACE оказывается риск того, что после блокирования сосудов, приносящих кровь к опухоли, может оказаться невозможным в дальнейшем вводить какие-либо вещества внутриартериально. Более того, до настоящего времени непосредственных сравнительных исследований эффективности интраартериального вливания и химиоэмболизации не проводилось. В Японии химиотерапевтические препараты смешивают с липиодолом. Это связано с тем, что, поскольку опухолевые клетки поглощают липиодол более активно, они аналогичным образом будут захватывать также и химиотерапевтический препарат. Прямых сравнительных исследований этого применяемого в Японии метода со стандартной TACE не проводили.(Лечение рака печени в Израиле)
Каковы преимущества TACE? В одном крупномасштабном исследовании, охватывающем несколько организаций в Италии, химиоэмболизация не оказалась эффективной. Продолжительность жизни пациентов, не проходивших TACE, оказалась той же, что и у пациентов, получавших TACE, даже несмотря на то, что у пациентов, проходивших лечение, опухоли уменьшались в размерах. Значит ли это, что TACE или внутриартериальная химиотерапия неэффективны? Возможно, да, возможно и нет.
Исследования в Японии показали, что благодаря TACE снижается стадия рака печени. С практической точки зрения, уменьшение опухоли позволяет выполнить хирургическое вмешательство у ряда пациентов. У таких пациентов была опухоль, не поддающаяся лечению хирургическим путем из-за исходно крупного размера. Более важно, что те же самые исследования продемонстрировали улучшение выживаемости у пациентов, у которых опухоль значительно уменьшилась под воздействием лечения. В настоящее время в США проходят исследования эффективности проведения TACE перед трансплантацией печени по сравнению с трансплантацией печени без проведения TACE.(Лечение рака печени в Израиле)
Можно смело сказать, что TACE или внутриартериальное вливание химиотерапевтического препарата являются методами альтернативного паллиативного лечения рака печени. Это означает, что эти процедуры могут облегчить заболевание. Тем не менее, они не позволяют излечить заболевание полностью. Менее чем у половины пациентов происходит уменьшение опухоли в размере. Более того, эти процедуры возможно применять только пациентам с относительно нормальной функцией печени в связи с риском ухудшения её функции под воздействием вводимых препаратов.(Лечение рака печени в Израиле)

Радиочастотная термоаблация рака печени (Radiofrequency ablation — RFA)

Хирург может проводить эту процедуру через небольшие разрезы в брюшной стенке либо путем операции на брюшной полости. В некоторых случаях процедуру проводят без вскрытия брюшной полости, только под контролем ультразвукового исследования.
При RFA нагревание производится местно с помощью высокочастотного переменного тока, проходящего между электродами. В центр опухоли вводят зонд, а в ткань опухоли — неизолированные электроды в форме зубцов. Местное нагревание приводит к расплавлению ткани (коагуляционный некроз), расположенной возле зонда. Зонд находится в ткани около 10–15 минут. Весь ход процедуры контролируют визуально с помощью ультразвукового сканирования. В идеале метод RFA следует применять при опухоли размером менее 3 см. При более крупных опухолях может потребоваться проводить более одного сеанса. Этот метод лечения следует считать обеспечивающим только некоторое улучшение состояния (паллиативным), а не излечивающим.(Лечение рака печени в Израиле)

Чрезкожное введение этанола

При данном методе в опухоль через очень тонкую иглу, которую вводят под визуальным контролем ультразвукового исследования или КТ, вливают чистый спирт. Спирт вызывает разрушение опухоли, поскольку из опухолевых клеток выводится вода (то есть происходит их дегидратация), вследствие чего структура клеточных белков повреждается (денатурация). Для полного разрушения опухоли может потребоваться 5-6 инъекций. В идеале эту процедуру следует применять пациентам, имеющим не более 3 опухолей в печени, каждая из которых:
· хорошо определяется (имеет четкие границы)
· менее 3 см в диаметре
· окружена рубцовой тканью (фиброзная инкапсуляция) не находится близко к поверхности печени
Кроме того, у пациентов страдающих раком печени, которым проводят процедуру инъекции спирта, не должно быть хронической печеночной недостаточности, асцита или желтухи. (Пациенты с печеночной недостаточностью, как правило, не способны перенести инъекцию этанола).
Наиболее распространенным побочным эффектом является вытекание спирта на поверхность печени и в брюшную полость, что вызывает боль и повышение температуры. Важно точно определить расположение опухоли относительно прилегающих кровеносных сосудов и желчных протоков. Выявить расположение этих структур необходимо, чтобы избежать их повреждения и кровотечения во время процедуры, воспаления желчного протока или подтекания желчи.(Лечение рака печени в Израиле)

Протонная терапия рака печени

Этот метод способен воздействовать высокими дозами облучения на выбранный участок тела. Протонная терапия применяется и для лечения других солидных опухолей. Относительно эффективности лечения рака печени данным методом имеется недостаточно информации. В идеале этот метод можно проводить лишь при небольших (<5 см) единичных опухолях. Для осуществления этой процедуры пациенту надевают кокситную гипсовую повязку, для того чтобы при последующих сеансах он находился в том же положении. Терапию проводят каждый день в течение 15 дней. Предварительные данные исследований в США указывают на схожую эффективность этой процедуры с TACE. Все же неизвестно, способствует ли этот метод лечения увеличению продолжительности жизни пациента. Выбор метода лечения для отдельного пациента будет зависеть, прежде всего, от опыта врача в лечении этого пациента. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы оценить эти процедуры в сочетании друг с другом (например, протонной терапии и TACE).(Лечение рака печени в Израиле)

Цены на лечение в Израиле


Ваше имя (обязательно)

Ваш E-Mail (обязательно)

Телефон (обязательно)

Сообщение

+ =

[wd_hustle_cc id="онкотест"]