Лечение рака простаты в Израиле

Рак простаты (рак предстательной железы) – это злокачественная опухоль. Чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Если вовремя не начать лечение, опухоль может выйти за пределы простаты и проникнуть в соседние органы и ткани. Одна из характерных особенностей злокачественных опухолей – способность метастазировать, т. е. образовывать новые опухоли в отдаленных органах. Раковые клетки могут распространяться по всему организму через кровеносное русло, лимфатическую систему. Возможно появление метастазов в лимфатических узлах, костях, легких, печени.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

По сравнению с другими онкологическими заболеваниями рак предстательной
железы развивается медленно, и лишь у немногих пациентов заболевание может быть
агрессивным.

Как происходит лечение рака рака простаты в Израиле в Израиле?

Лечение рака простаты может включать следующие опции:

1. Выжидательное наблюдение и активный контроль. Поскольку рак простаты развивается очень медленно, у некоторых пациентов (пожилых мужчин, людей с маленькой опухолью и отсутствием симптомов болезни либо с сильно ослабленным здоровьем) его не лечат — врачи избирают тактику выжидательного наблюдения и активного контроля болезни. Мониторинг состояния пациента может включать анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), цифровое ректальное обследование, ультразвуковое исследование, биопсию. Обследования с перечисленными диагностическими мероприятиями проводят каждые 3–6 месяцев (кроме биопсии, которую делают раз в год).

Если диагностика показывает, что опухоль растёт, доктора назначают полноценное лечение — как правило, операцию или радиотерапию.

Методика выжидательного наблюдения и активного контроля не подходит пациентам с быстро растущей опухолью и тенденцией к метастазированию.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

2. Операция. У больных с опухолью, которая не распространилась за пределы предстательной железы, операция является главной методикой лечения. При раке простаты производят радикальную простатэктомию — удаление предстательной железы с близлежащими тканями, включая семенные пузырьки. Существует несколько видов радикальной простатэктомии.

а) Открытая операция — удаление опухоли через большой надрез ниже пупка (позадилобковая простатэктомия) или в промежности, между анальным отверстием и мошонкой (промежностная простатэктомия). Вмешательство проводят под общей или эпидуральной анестезией. После открытой операции необходима госпитализация в течение нескольких дней и ограничение физической активности от 3 до 5 недель.

б) Лапароскопическая операция — удаление простаты специальными длинными инструментами через небольшие отверстия под контролем видеонаблюдения (миниатюрная камера вводится в одно из отверстий). При лапароскопии кровопотеря и боль меньше, чем при открытой операции, а послеоперационная госпитализация длится всего один день.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

в) Лапароскопия с использованием робота «да Винчи» — удаление простаты через небольшие отверстия в области живота выполняет робот, которым управляет врач. Манипулятор «да Винчи» производит движения с ювелирной точностью, на которую способны лишь опытные хирурги экстра-класса.

3. Лучевая терапия. Методику используют в следующих случаях:

• как первый этап комплексного лечения в сочетании с гормональной терапией для пациентов, у которых рак распространился из простаты в близлежащие ткани;

• если рак не полностью удалён или дал рецидив после операции;

• если рак прогрессирует и необходимо уменьшить размеры растущей опухоли;

• если опухоль не распространяется за пределы предстательной железы и даёт слабо выраженные симптомы.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Есть два типа радиотерапии:

а) Внешнее облучение — когда опухоль обрабатывают радиацией извне, с помощью медицинской установки. Внешнее облучение применяют на ранних стадиях рака простаты или для облегчения состояния при метастазах в кости. Снизить негативное влияние радиации на здоровые ткани и органы помогают современные технологии: трёхмерная конформная лучевая терапия и радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ), в которых специальные компьютерные программы рассчитывают дозы радиации и направляют излучение точно на опухоль. Курс лучевой терапии длится 7–9 недель.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

б) Брахитерапия — введение капсул с радиоактивным веществом (например, палладиумом-103, цезием-137) непосредственно в простату. Капсулы имеют размер не больше рисового зерна. Методику применяют при медленно растущих опухолях на ранних стадиях болезни. Один тип капсул, с низким уровнем излучения, оставляют в теле пациента навсегда, причём выработавшие свой ресурс капсулы не причиняют дискомфорта. Второй тип капсул, с высоким уровнем излучения, помещают в простату на время — от 5 до 15 минут.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

4. Криотерапия. Другие названия методики — криохирургия и криоабляция. Это замораживание опухоли под общей или эпидуральной анестезией, которое используют на ранних стадиях болезни. Во время операции врач вводит в опухоль тонкие иглы, по которым подаются холодные газы аргон и гелий. Под их воздействием злокачественное образование разрушается. Процесс контролируют с помощью трансректального УЗИ. Чтобы защитить от воздействия низких температур уретру (мочеиспускательный канал), в неё вводят катетер, в котором циркулирует тёплая солёная вода. Катетер оставляют после операции на 3 недели.

После криотерапии пациенты не нуждаются в госпитализации и покидают клинику в день проведения операции. Восстановление происходит гораздо быстрее, чем при традиционной простатэктомии.

5. Гормональная (антиандрогенная) терапия. Цель этой методики лечения — сократить количество мужских гормонов андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона), поскольку они стимулируют рост клеток рака простаты. Гормональная терапия не избавляет от заболевания, но помогает уменьшить размер опухоли либо затормозить её рост. Антиандрогенную терапию применяют в таких случаях:

• если пациенту невозможно провести операцию или радиотерапию из-за распространения опухоли за пределы простаты;

• если рак не полностью удалён или дал рецидив после операции (радиотерапии);

• при риске рецидива болезни (в этих обстоятельствах гормональную терапию сочетают с лучевой);

• перед радиотерапией с целью уменьшения размера опухоли.

Выделяют два типа гормональной терапии:

а) Снижение уровня андрогенов путём орхиэктомии (удаления яичек, вырабатывающих тестостерон) или химической кастрации (инъекций или подкожной имплантации препаратов группы LHRH — гормона, высвобождающего лютенизирующий гормон).(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

б) Блокировка действия андрогенов на раковые клетки путём приёма лекарств, например, флутамида, бикалутамида и др.

6. Химиотерапия. Это приём противораковых препаратов, который осуществляется через вену либо перорально, то есть через рот. Химиотерапию назначают, если рак распространился за пределы простаты, если гормональная терапия не дала результатов или в качестве дополнительного лечения после операции. Химиотерапию проводят циклами, каждый цикл длится несколько недель и сменяется периодом отдыха.

7. Лечение вакциной. Традиционные вакцины стимулируют иммунную систему защищать организм от инфекции. В онкологии, при лечении рака простаты применяют вакцину «Провендж», которая действует иначе: стимулирует иммунную систему бороться именно с раковыми клетками.

Препарат для вакцинации не выпускают массово, а производят в лабораториях для каждого пациента индивидуально, на основе его собственных белых кровяных телец. Курс лечения составляет три инъекции.

Вакцинация помогает при прогрессирующей опухоли, которая не поддаётся гормональной терапии. Эта методика не излечивает от болезни, но позволяет продлить пациенту жизнь.

8. Лечение при распространении рака за пределы простаты. В случае распространения за пределы простаты рак в первую очередь поражает близлежащие ткани и лимфоузлы, а затем кости. Чтобы предотвратить или затормозить этот процесс, разработано несколько методик лечения. Назовём некоторые из них:

а) Приём бисфосфонатов, кортикостероидов и деносумаба — лекарств, которые облегчают боль, замедляют процесс метастазирования и предотвращают переломы костей.

б) Внешняя лучевая терапия — избавляет от болевых ощущений.

в) Приём радиофармпрепаратов — внутривенное введение лекарств, содержащих радиоактивные элементы (стронций-89, радий-223), которые убивают раковые клетки в костях.

Каждому пациенту лечение подбирается индивидуально. При выборе методики лечения рака простаты врачи учитывают следующие факторы:

• возраст больного;

• общее состояние здоровья, самочувствие пациента;

• стадию болезни и размер опухоли;

• возможное влияние побочных эффектов на состояние здоровья.

Больными раком простаты занимаются врачи разных профилей:

1. Уролог — специалист по болезням мочеполовой системы и мужской репродуктивной системы.

2. Онколог-радиолог — специалист в области лучевой терапии.

3. Медицинский онколог — специалист в области лечения рака средствами химиотерапии и гормональной терапии.

Что происходит после лечения рака простаты в Израиле?

Как показывает опыт, даже после успешного лечения рака простаты многие пациенты не могут вести полноценную жизнь из-за страха возвращения болезни. Избавиться от этого страха, обрести уверенность в будущем поможет наблюдение у врача, который составит план регулярных обследований. Как правило, через несколько месяцев после завершения лечения медики рекомендуют делать анализ крови на простатический специфический антиген, а затем повторять этот анализ каждые 6 месяцев в течение 5 лет. Также план наблюдения может включать регулярное цифровое ректальное обследование (если простата не была удалена в ходе лечения).

Что нового происходит в области исследования и лечения рака простаты в Израиле?

Генетика рака простаты в Израиле

Новые исследования генов позволяют учёным понять, как развивается рак простаты. Зная, какие изменения в генах приводят к заболеванию, можно будет распознавать людей из группы риска и бороться с болезнью, целенаправленно воздействуя на мутировавшие гены.

Одна из центральных проблем в лечении рака простаты — своевременное определение, какая опухоль не будет развиваться, а какая потенциально может дать метастазы. Последние открытия генетиков, похоже, подвинули медицину к решению этой проблемы: было установлено, что наличие белка EZH2 скорее всего сигнализирует о том, что рак начнёт агрессивно распространяться. Если данное предположение подтвердится, то пациентам с выявленным белком EZH2 можно будет назначать соответствующее лечение, а остальных просто оставлять под активным наблюдением.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Предотвращение заболевания рака простаты в Израиле

В последнее время было обнаружено, что снизить риск заболеваемости раком простаты способны некоторые продукты — точнее, обнаруженные в них вещества. Речь идёт о томатах и содержащемся в них ликопине, а также об изофлавоне, выделяемом из сои. Сейчас ведутся разработки пищевых добавок на основе данных веществ, а также сбалансированной диеты, которая включает указанные продукты.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Исследователи установили, что существенную роль в развитии рака простаты играет и витамин D: мужчины, регулярно употребляющие этот витамин, имеют меньше шансов заболеть летальной разновидностью рака.

Как известно, лекарства, витамины и прочие препараты могут в разумных количествах принести пользу, а в случае переизбытка навредить. Согласно последним исследованиям, чрезмерное увлечение омега-3 жирными кислотами, которые обычно принимают для поддержки сердечной деятельности, повышает риск возникновения рака простаты.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Ранняя диагностика рака простаты в Израиле

Врачи сходятся во мнении, что такой стандартный диагностический метод, как тест на онкомаркер простатический специфический антиген (ПСА), не всегда способен выявить рак на ранних стадиях. Поэтому в лабораториях некоторых институтов ведутся работы по усовершенствованию теста.

Другое направление в развитии ранней диагностики рака простаты — создание новых методик выявления заболевания: тестов на другие онкомаркеры, а также тестов мочи. Так, один из тестов показывает уровень содержания в моче ПСА 3, по которому можно определить риск развития болезни. Другой тест — на наличие в моче мутировавшего гена TMPRSS2:ERG. По последним данным, этот ген содержится в половине изученных опухолей и редко встречается у здоровых мужчин.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Взятие биопсии рака простаты в Израиле

Производя биопсию простаты, доктора полагаются на данные трансректального УЗИ: по чёрно-белому изображению, которое даёт аппарат УЗИ, они определяют местоположение опухоли, откуда нужно взять образец ткани для анализа. Однако изображение классического УЗИ не всегда чёткое.

Более точное представление о локализации опухоли даёт новая методика измерения кровяного давления в простате — цветное допплеровское картирование (ЦДК). Использование методики основано на следующем наблюдении: в области опухоли давление крови всегда выше, чем в здоровых тканях. Цветное допплеровское картирование позволяет взять биопсию в нужном участке опухоли. В наши дни ЦДК пытаются совершенствовать, вводя пациентам перед обследованием контрастное вещество. Результаты этого эксперимента пока не обнародованы.

Определение стадии рака простаты в Израиле

Определение стадии заболевания чрезвычайно важно при выборе методики лечения. Сейчас основные инструменты для определения стадии — КТ и МРТ. Однако компьютерная визуализация не всегда выявляет все зоны поражения, особенно если они небольшого размера и расположены в лимфоузлах.

Новый метод МРТ с контрастированием помогает обнаружить поражённые раком лимфоузлы. Прохождение диагностики выполняется по такой схеме: пациент проходит стандартное МРТ; затем ему вводят инъекцию препарата с магнитными частицами и на следующий день вновь делают МРТ. Сравнивая два изображения, полученных в результате сканирования, можно увидеть раковые клетки в лимфатических узлах.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Хирургическое лечение рака простаты в Израиле

У некоторых больных во время радикальной простатэктомии удаляют нервы, расположены возле предстательной железы и контролирующие эрекцию. После операции такие пациенты становятся неспособны совершать половые акты. Доктора изучают возможность пересадки нервов из других частей тела или замены удалённых нервов искусственными, чтобы восстанавливать потенцию.

Лучевая терапия рака простаты в Израиле

В области радиотерапии развитие идёт по пути привлечения на службу медицине новейших компьютерных технологий. Так, сейчас разрабатывают компьютерные программы, которые индивидуально просчитывают пациентам такие дозы облучения, чтобы лечение дало максимальный результат, но не имело побочных эффектов.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Лечение опухоли на ранней стадии

Исследователи упорно ищут способы борьбы с раком простаты на ранней стадии. Одним из инновационных способов лечения является высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. В ходе лечения раковые клетки нагревают и разрушают сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности; при этом близлежащие ткани не затрагиваются. По предварительным данным, после проведения манипуляции 90 % пациентов не требуется дополнительного лечения рака простаты. Изучение эффективности и безопасности данной методики продолжается.

Питание

Вдохновляющие результаты получила группа учёных, исследовавшая влияние пищевых добавок на основе льняного семени на больных раком. Учёные установили, что ежедневное употребление таких добавок замедляет деление раковых клеток на ранних стадиях болезни.

Другое исследование показало: у мужчин с локализованной опухолью простаты, которые в течение года не лечили недуг, но придерживались веганской диеты (не употребляли мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов) и делали гимнастику, рост опухоли замедлился, а уровень ПСА упал.

Гормональная и химиотерапия

Фармацевты разрабатывают новые гормоны, которые могут применяться в терапии рака, а также лекарства для химиотерапии. Например, новейшие препараты доцетаксел и кабазитоксел помогают пациентам с тяжёлой формой заболевания продлить жизнь.

Иммунотерапия

В наши дни сразу несколько лекарств, заставляющих иммунную систему бороться с клетками рака простаты, проходят клинические испытания. Главное достоинство этих средств — минимальное количество побочных эффектов.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Лекарства для тергет-терапии

Таргет-терапия — новый тип лечения рака, при котором вводят лекарства, разрушающие именно раковые клетки и не затрагивающие здоровые. Например, недавно внедрённый препарат кабозантиниб (известный также под названием XL184) помогает пациентам, у которых рак простаты распространился в кости: лекарство уменьшает опухоль в костях или даже полностью её уничтожает. Кроме того, препарат избавляет от болевых ощущений.

Ингибиторы ангиогенеза

Рост злокачественной опухоли простаты зависит от формирования новых кровеносных сосудов (этот процесс называется ангиогенезом), питающих раковые клетки. По тому, как протекает ангиогенез в опухоли, можно более-менее точно предсказать результаты лечения. Рак, при котором образование новых сосудов идёт очень активно, тяжело поддаётся лечению.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Сейчас разрабатываются ингибиторы ангиогенеза — препараты, которые останавливают формирование кровеносных сосудов. Некоторые из них уже проходят клинические испытания.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

 

Лечение на ранних стадиях, когда опухоль не вышла за пределы простаты

Хирургическое лечение рака простаты в Израиле

При локализованном раке предстательной железы проводится хирургическое
лечение – радикальная простатэктомия: удаление простаты и регионарных
лимфоузлов. Цель операции – полное устранение раковой опухоли.
Радикальная простатэктомия позволяет добиться прекрасных результатов.
Однако если, по мнению хирурга, риск рецидива опухоли после операции высок,
вам может быть назначено дополнительное гормональное и/или лучевое лечение
(о гормональном и лучевом лечении читайте ниже).(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Брахитерапия – внутреннее облучение рака простаты в Израиле

Кроме дистанционной лучевой терапии может использоваться брахитерапия –
метод облучения с помощью радиоактивных зерен (гранул). Цилиндрические титано-
вые микрокапсулы (меньше рисового зернышка) вводятся под контролем ультразву-
кового аппарата или компьютерного томографа в простату через кожу промежности
между мошонкой и прямой кишкой. Внутри капсул изотопы радиоактивного йода I-125
с периодом полураспада 60 дней.
Поскольку гранулы вводятся непосредственно в ткань предстательной железы,
это позволяет добиться в 2–3 раза большей концентрации излучения внутри опухоли,
чем при стандартной дистанционной лучевой терапии. Каждое зернышко облучает
очень маленькое пространство, поэтому прилегающие здоровые ткани и органыне подвергаются повреждению. Считается, что брахитерапия – наиболее щадящий
метод лечения, но он имеет строгие ограничения: начальные стадии рака (I и II), число
Глисона < 7, ПСА ? 10–15 нг/мл. Брахитерапию не проводят, если опухоль вышла за
пределы простаты, при поражении лимфоузлов и отдаленных органов метастазами,
выраженных расстройствах мочеиспускания. Есть ограничения и по объему
предстательной железы ? 50 см3.
Имплантация радиоактивных гранул проводится под эпидуральным, реже
под общим, наркозом (эпидуральный наркоз – разновидность местной анесте-
зии, при которой с помощью иглы в область, расположенную вдоль позвоночника,
в районе поясницы вводят тончайший катетер. Именно в районе поясницы нахо-
дятся нервы, отвечающие за чувствительность органов малого таза). Процедура
длится примерно 1–2 часа.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

После брахитерапии рака простаты в Израиле
После имплантации больной находится в послеоперационной палате.
В его мочевой пузырь устанавливают катетер, который обычно убирают на следующий
день, после чего пациента готовят к выписке домой. Принимать пищу можно сразу
после процедуры. Следует избегать физических нагрузок в течение первых двух
недель, после этого пациент может возвратиться к своей обычной деятельности. Не
рекомендуется ездить на велосипеде и на лошади, чтобы избежать дополнительной
нагрузки на промежность.
Излучение далеко не распространяется, но лучше в течение двух месяцев не брать на
руки и на колени маленьких детей. «Выводить» радиацию после брахитерапии не нужно,
постепенно интенсивность радиоактивного излучения будет уменьшаться и сойдет на нет.
Сами зерна остаются в теле навсегда. Они плотно удерживаются тканью предстательной
железы, поэтому возможность их миграции по телу полностью исключена.
Имейте в виду, что в аэропортах при прохождении предполетного досмотра могут
срабатывать устройства радиационного контроля. На этот случай в больнице вам будет
выдана справка, которая должна снять все вопросы.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)
После проведения брахитерапии необходимо контролировать те органы
и системы, со стороны которых могут развиться осложнения.

Экспериментальные методы лечения локализованного рака предстательной железы в Израиле

Криоабляция – заморозка ткани предстательной железы жидким азотом,
приводящая к гибели клеток рака. Жидкий азот подается в простату под контролем
ТРУЗИ при помощи специальных криопроводников.
Гипертермия (повышение температуры) – метод термического разрушения
клеток рака предстательной железы. Такое лечение больных локализованным
раком предстательной железы может быть допустимо лишь на ранней стадии
развития опухолевого процесса.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Лазеротерапия – метод, основанный на трансформации световой энергии
лазерного луча в тепловую: температура внутри железы на несколько секунд
достигает 60oС. На фоне этой температуры быстро развивается клеточная смерть.

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) – разрушение
опухоли высокоэнергетическим фокусированным ультразвуком. Создаваемая
за счет специальной линзы фокусировка лучей вызывает в небольшой зоне
повышение температуры, достаточное для развития некроза патологического
образования, а также «заваривает» сосуды, питающие опухоль. В дальнейшем
ткань, подвергшаяся воздействию HIFU, постепенно уменьшается в объеме
и превращается в рубец.
Отсутствие данных по отдаленным результатам и малое количество
наблюдений не позволяют рекомендовать эти методы лечения рака
простаты для широкого применения.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Наблюдение, или отсроченное лечение

Пожилые мужчины, больные локализованным раком предстательной железы,
имеющие неагрессивную опухоль, могут находиться просто под наблюдением.
Таким пациентам лечение назначается только при появлении клинических или
биохимических (рост ПСА) проявлений заболевания. Наблюдение (или отсроченное
лечение) может быть также оправдано у больных с начальными стадиями опухоли и
серьезными сопутствующими заболеваниями (тяжелые формы сахарного диабета,
ишемическая болезнь сердца, почечная, печеночная, легочная недостаточность и др.).
В этот период врач регулярно будет выполнять пальцевое ректальное исследование,
назначать сдачу анализов на ПСА и ряд других диагностических процедур. Вам должны
разъяснить, из каких соображений откладывается активное лечение.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Лечение распространенного рака простаты в Израиле (опухоль вышла за пределы предстательной железы и метастазировала в другие органы)

Гормонотерапия

Основной метод лечения распространенного рака предстательной железы, т. е.
при наличии метастазов в кости, печень и/или другие органы, – гормонотерапия.
Мужские половые гормоны (андрогены) способствуют усиленному росту
клеток рака простаты. Андрогены в мужском организме в основном вырабаты-
ваются яичками. Цель гормонотерапии – остановить выработку андрогенов или
блокировать их действие, в результате чего развитие рака простаты значительно
замедляется. Режим гормональной терапии выбирает врач-онкоуролог. При не-
обходимости схема гормонального лечения меняется.
Виды гормональной терапии следующие.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Удаление яичек (хирургическая кастрация)

Преимущество данной терапии – быстрое (в течение суток) снижение уровня
тестостерона (наиболее активного мужского полового гормона). Основной недостаток –
необратимость гормонального воздействия. К тому же многие мужчины отказываются
от удаления яичек по эмоциональным причинам.

Медикаментозная кастрация

Сегодня широко применяется альтернативный метод – медикаментозная
кастрация аналогами лютеинизирующего гонадотропин-рилизинг-гормона. Это
препараты, которые блокируют выработку в гипофизе вещества, предназначенного
для стимуляции производства андрогенов яичками.
Данный метод не менее эффективен, чем хирургический. Тестостерон
снижается до необходимого уровня через 3 недели после начала лечения.
Подкожные или внутримышечные инъекции длительно действующих препаратов
гарантируют стойкое «выключение» яичек. Есть препараты, которые необходимо
вводить один раз в 3 или 6 месяцев.

Лечение антиандрогенами

Помимо медикаментозной кастрации или удаления яичек, иногда требуется
прием дополнительных препаратов – антиандрогенов. Сочетание хирургической
или медикаментозной кастрации с антиандрогенами называется максимальной
андрогенной блокадой. При этом блокируется выработка гормонов не только
яичками, но и надпочечниками (в норме около 5–10% тестостерона вырабатывается
надпочечниками).(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)
Иногда антиандрогены в высоких дозах используются самостоятельно, как
альтернатива медикаментозной или хирургической кастрации. В этом случае
продукция тестостерона яичками и надпочечниками не нарушается. Зато блоки-
руются рецепторы клеток предстательной железы, и клетки простаты становятся
невосприимчивыми к циркулирующему в крови тестостерону. Преимущество та-
кого выбора – сохранение сексуальной активности больного на время лечения.
При местно-распространенном раке предстательной железы эффективность при-
менения высоких доз антиандрогенов и медикаментозной кастрации одинакова,
но при метастатическом она несколько ниже.
Гормональное лечение может быть постоянным либо с перерывами. Режимы
гормонотерапии индивидуальны, зависят от течения болезни, исходных данных
и корректируются лечащим врачом.

Химиотерапия

К сожалению, в среднем через 1,5–2 года после начала гормонального лечения
у многих больных опухоль перестает реагировать на гормональные препараты.
В этом случае для лечения начинают использовать химиотерапию (препараты,
нарушающие процесс деления раковых клеток). Чаще это инъекции в вену, бывают
медикаменты в форме таблеток.

Побочные эффекты химиотерапии и способы борьбы с ними
Химиотерапия вызывает разные побочные эффекты, в зависимости от при-
меняемых препаратов. Наиболее серьезные осложнения – гематологиче-
ские, связанные со снижением количества разных элементов крови. Уменьшение
числа лейкоцитов приводит к снижению устойчивости организма к инфекции, тром-
боцитов – к повышенной кровоточивости. Вот почему регулярный контроль анали-
зов крови во время проведения химиотерапии чрезвычайно важен.
Распространенные осложнения химиотерапии – тошнота и рвота. К счастью,
современные противорвотные препараты в большинстве случаев позволяют
ликвидировать такие симптомы. Эти и другие осложнения следует обсудить со
специалистом по химиотерапии. Обо всех изменениях самочувствия на фоне
проведения химиотерапии надо обязательно сообщать врачу. При развитии тяжелых
осложнений химиотерапия прерывается или отменяется.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Паллиативная помощь при раке простаты в Израиле

При невозможности радикального лечения и нарастании симптомов встает
вопрос о необходимости создания условий для комфортной и активной жизни
человека. Речь идет именно об активной жизни. Часто бывает, что родственники
и врачи ограничивают больного: не рекомендуют долго гулять, не дают помогать
по дому. Это не совсем правильный подход, больного подчеркнуто делают еще
более больным, и он перестает бороться. Главная задача при современном
подходе – уменьшение или полное снятие симптомов опухолевого роста
и побочных эффектов сопутствующей или поддерживающей терапии. Чаще всего
инкурабельных больных беспокоят следующие неприятные симптомы: боль,
потеря аппетита, тошнота, слабость, кахексия (состояние глубокого истощения
организма), задержка мочи, запоры и др. Помимо купирования этих симптомов,
к паллиативной помощи относят и психологическую, и социальную помощь,
в том числе родственникам больного. Для решения целого комплекса проблем
требуется совместное участие онкологов, радиологов, урологов, психологов
и социальных работников.(Лечение рака предстательной железы (рака простаты) в Израиле)

Цены на лечение в Израиле


Ваше имя (обязательно)

Ваш E-Mail (обязательно)

Телефон (обязательно)

Сообщение

+ =

[wd_hustle_cc id="онкотест"]